Cette réunion avait pour objectif de réunir un certain nombre de responsables d’équipes intéressés dans les trois pays du Maghreb par l’étude épidémiologique des Bronchopathies chroniques obstructives pour étudier la possibilité de réaliser dans ces pays l’étude Internationale BOLD (Burden of Chronic Obstructive lung disease). A cette réunion avait été invité le Pr. Peter Burney actuel coordinateur international du projet.

 

La réunion s’est déroulée en deux temps : une matinée consacrée à une présentation du projet BOLD par le Pr. Burney et aux questions des participants par rapport à ce projet et une après-midi où les membres du groupe après avoir confirmé leur intérêt pour une étude BOLD Maghreb et ont adopté un calendrier de travail commun.

 

Première partie : présentation du projet BOLD par le Pr. Burney

Pour préparer cette première partie, tous les participants avaient reçu une traduction du protocole en langue française réalisée par l’équipe d’Epidémiologie Respiratoire de la Faculté de Médecine de Fès (Prs. Nejjari et Benjelloun). Le Pr. Burney a rappelé le contexte et les objectifs du projet et a confirmé que la nouvelle organisation mise en place à Londres permettrait de limiter les coûts pour chaque centre aux frais entraînés par la collecte et la saisie des données (questionnaires et exploration fonctionnelle respiratoire). Il a ensuite exposé de manière détaillée les différents points du protocole. Cette présentation a soulevé de nombreuses questions de la part des participants. Les principales d’entre elles ont porté sur :

• L’échantillonnage : Après discussion sur les deux modalités d’échantillonnage possibles (aléatoire simple ou en grappe), le Pr. Burney a accepté que chaque centre adopte la modalité la plus facilement réalisable dans son pays, sous réserve de sa validation par le centre des opérations.

• La Formation et la Certification  des personnels d’enquête : Les participants en accord avec le Pr. Burney ont estimé que la meilleure solution pour la formation serait que pour l’ensemble des centres, deux personnes-ressources soient choisies pour se rendre à Londres bénéficier d’une formation à la méthodologie de l’enquête. Ce sont ces personnes-ressources qui seront ensuite chargées de la formation des formateurs dans les différents centres (formation des enquêteurs et des techniciens de spirométrie et de saisie) ; elles seront accompagnées, pour ces formations des acteurs de terrain, d’un expert du centre d’opérations de Londres. Chaque formation sera sanctionnée par une épreuve écrite et pratique. Un certificat sera délivré aux personnels ayant réussi toutes les épreuves. Les différentes données ne seront acceptées que de la part de ces personnels certifiés.

• Stratégie de publication : Comme prévu dans le protocoleBOLD, toutes les données recueillies seront transmises pour être analysées au Centre coordinateur à Londres. Ceci permettra d’intégrer ces données à la base de l’ensemble des études BOLD, de comparer les données recueillies dans les différents centres et d’effectuer des analyses globales sur de grands effectifs. Toutefois le Pr. Burney a précisé que les investigateurs locaux pourraient disposer auprès du centre coordinateur d’analyses spécifiques de leurs données et pourraient les publier eux-mêmes sous condition de reconnaître leur appartenance au projet BOLD. Mais à contrario le centre d’opération aura le droit de publier les données locales dans des analyses internationales. Pour les publications internationales, les données seront vérifiées par le centre opérationnel pour qu’il n’y ait pas de données incohérentes. Les publications nationales des données locales pourront se faire avant la fin de l’étude.

• Traduction des questionnaires : Tout le monde est tombé d’accord sur la nécessité que les questionnaires de BOLD actuellement en langue anglaise soient directement traduits en arabe dialectal. Il ne paraît pas possible de disposer en raison des différences linguistiques d’une version commune au trois pays. Cependant, il conviendra de suivre une méthodologie stricte et identique pour cette traduction. Le Pr. El Rhazi a fait un exposé à partir de son expérience des questionnaires de qualité de vie sur les exigences requises pour la validation des traductions. A l’issue de cet exposé qui a bien montré les difficultés d’un tel travail, il lui a été demandé de préparer à l’intention des équipes une fiche technique simplifiée montrant les différentes étapes du travail.

 

Deuxième partie : Point sur le degré d’engagement des différents sites et calendrier prévisionnel

Les Pr. Nejjari et Harrabi ont animé la session de l’après-midi. Ils ont invité les participants à s’exprimer par rapport au projet présenté le matin par le Pr. Burney. Trois points ont été abordés à la suite des différentes interventions :

• Les représentants des différents sites ont exposé leur disposition pour réaliser le projet dans leurs centres respectifs. Tous les intervenants ont montré leur engagement, mais ont soulevé la question du financement qui risque d’être une entrave à sa réalisation.

• Les représentants des laboratoires ont montré leur intérêt pour le projet qui permettra de disposer d’informations nouvelles et fiables sur l’importance des BPCO au Maghreb. Ils sont disposés à étudier la possibilité d’un cofinancement, à condition de disposer rapidement d’un budget prévisionnel pour chaque site. Tous les sites sont invités par ailleurs à chercher des cofinancements locaux. Les Pr Benali et Benjelloun ont été chargés de préparer un projet de budget pour un centre type.

• Les participants ont convenu enfin de la nécessité de se mettre dès maintenant d’accord sur un échéancier de travail. Ce dernier qui a été préparé en commun est donné en annexe (annexe 1).

Les Pr. Zidouni et Burney avaient été chargés de tirer les conclusions de cette journée. Après avoir remercié les participants de la détermination qu’ils ont montrée pour réaliser ce projet qui constitue la première grande enquête internationale sur le problème des BPCO au Maghreb, le Pr. Zidouni a souligné la qualité des échanges auxquels ils avaient assisté et les perspectives très positives qui sont ressorties de ces échanges. De son côté, le Pr. Burney a tenu à faire part de son impression très favorable à l’issue de cette réunion. Il va étudier de son côté les moyens propres à permettre la mise en route rapide du projet.